食中毒とは？IBDの人が夏に気をつけたい理由と対策
夏になると、毎年のように耳にするのが食中毒ですね。
気温も湿度も高くなるこの時期は、食べ物の管理が甘いと細菌が増えやすく、体調を崩すきっかけになりやすい季節でもあります。
食中毒の原因は、細菌、ウイルス、寄生虫、自然毒、化学物質などさまざまで、症状の出方や重さも一つではありません。厚生労働省でも、食中毒は原因ごとに発症の仕方や予防法が異なると案内されています。
一般の方にとってももちろん注意が必要ですが、IBDがある場合はなおさら厄介です。
下痢、腹痛、発熱、食欲低下などの症状が、ただでさえIBDの再燃と見分けにくいのに、そこへ脱水や消耗が重なると、体力を一気に削られやすいからです。
今回は、食中毒の基本情報と、IBDの人がとくに気をつけたい理由を整理してみます。
※厚生労働省HPからわかりやすく整理しています。
食中毒とは？
食中毒とは、食べ物や飲み物を通して、有害な細菌・ウイルス・毒素などを体に取り込むことで起こる健康障害のことです。
原因はひとつではなく、厚生労働省でも、細菌、ウイルス、寄生虫、自然毒、化学物質など、いろいろなものがあるとされています。
そのため、食中毒と一口に言っても、
- 食べて数時間で症状が出るもの
- 半日～数日たってから出るもの
- 下痢が中心のもの
- 嘔吐が強いもの
- 発熱を伴うもの
など、かなり出方が違います。
つまり、「食中毒＝みんな同じ症状」ではないということです。
だからこそ、食中毒かどうか判断しにくい部分もありますね。
よくある症状は？
食中毒でよくみられる症状としては、
- 下痢
- 腹痛
- 吐き気
- 嘔吐
- 発熱
などがあります。
これはかなり基本的なところですね。食中毒の一般向け情報でも、腹痛、下痢、嘔吐、発熱などが代表的な症状として挙げられています。
ただし、原因によっては症状の出方が違いますし、軽く済むものもあれば、脱水や高熱でしんどくなるものもあります。
夏に食中毒が増えやすいのはなぜ？
夏に食中毒が話題になりやすいのは、細菌が増えやすい条件がそろいやすいからです。
気温や湿度が高いと、食品の保存状態が悪いだけでも菌が増えやすくなります。厚生労働省の「家庭でできる食中毒予防の6つのポイント」でも、家庭内での手洗い、加熱、器具の使い分け、温度管理などが重要とされています。
たとえば、
- 作り置きを常温に長く置く
- 弁当やおにぎりを暑い場所に置く
- 加熱不足
- 生ものの扱いが雑
- 調理器具や手からの二次汚染
こうしたことが重なると、食中毒リスクは高くなります。
とくに見落としがちなのが調理器具の使い分けですね。肉・魚・野菜でまな板を分ける。
そして対策は後述しますが、先にこれだけお伝えしておきますと、包丁は都度都度柄までしっかり洗うこと。
意外と、包丁を握ったままササッと刃だけ洗って、持ち手の柄は洗わないで調理作業継続しちゃう方が少なくありません。
忙しい調理の合間ですから、つい忘れがちですが、柄と手はいつも衛生に。
また、食中毒は夏だけのものではありません。
冬にはノロウイルスなどもありますし、原因によって流行しやすい時期は違います。
ですが、夏は特に細菌性食中毒に注意したい季節と考えておくとわかりやすいと思います。 基本的な注意点ですね。
夏に多い細菌性食中毒の代表例
夏の食中毒でよく話題になる細菌としては、カンピロバクター、黄色ブドウ球菌、腸炎ビブリオ、サルモネラ、腸管出血性大腸菌（O157 など） があります。厚生労働省でも、主な細菌性食中毒としてこれらが案内されています。
この中でも、腸管出血性大腸菌（O157 など） はとくに注意したいタイプです。
少ない菌数でも発症するうえ、出血性の下痢や強い腹痛を起こし、重症化すると溶血性尿毒症症候群（HUS）や脳症などの重い合併症につながることがあります。これは一般の人にとっても注意が必要なタイプです。
IBDがある場合は、こうした症状が再燃と見分けにくいことに加えて、もともとの腸症状や脱水のしやすさが重なると、より厄介になりやすいです。
つまり、IBDだから食中毒が必ず別物のように重症化するというより、見分けにくさ、消耗しやすさ、治療内容による感染リスクなどが重なるぶん、より慎重に見たほうがよい、という整理が近いと思います。
単純に『IBDは重症化しやすい』という解釈ですと、なんで？というところを見落としがちなので、どうして厄介なのか、衛生管理と健康管理の上ではそこを正しく整理しておくことが大切かと思います。
「加熱したから大丈夫」、「冷凍したから安心」とは限らない
ここはかなり大事です。
食中毒の話では、
「ちゃんと加熱したから大丈夫」
「冷凍していたから安心」
「酢でしめたから平気」
と考えがちですが、実際にはそう単純でもありません。
もちろん、加熱は食中毒予防の基本ですし、冷凍や温度管理もとても大事です。
ただし、それだけで必ず安全になるとは限りません。
たとえば黄色ブドウ球菌は、菌そのものだけでなく毒素（エンテロトキシン）が問題になります。食品安全委員会は、この毒素は加熱しても分解しないと案内しています。つまり、「しっかり温めれば絶対安心」とは言い切れないわけです。
また、魚介類で問題になるアニサキスも注意が必要です。
厚生労働省は、一般的な料理で使う食酢、塩漬け、醤油、わさびではアニサキスは死滅しないと明記しています。
つまり、「酢でしめたから安心」「薬味をつけたから平気」というわけではないんですね。
昔から酢でシめて殺す、と盲信されがちですが、死なないのが事実です。古い情報は更新しましょう。
つまり、食中毒は
- 菌そのもの
- 菌が作った毒素
- 寄生虫
- すでに起きていた汚染
など、原因によって注意点が違います。
なので、
- 加熱すれば絶対安心
- 冷凍したから大丈夫
- 酢でしめたから安全
といった単純な思い込みで判断しないことが大切です。
そもそもですが、きちんとした対策をとっても、100%大丈夫なんていう保証はありません。
リスクを下げること、であり、ゼロにする、という手段は一般家庭での日常的な料理では難しいです。
だからこそ、過信してはいけませんね。
IBDの人が食中毒に気をつけたい理由
ここが今回の大事なところです。
食中毒は誰にとってもつらいですが、IBDがある場合は、一般の人よりも『しんどさが重なりやすい』のが問題です。
細かくみていきましょう。
1．症状がIBD再燃と見分けにくい
食中毒でも、IBDでも、下痢、腹痛、発熱、食欲低下といった症状は出ます。
これってIBDの主な症状とほぼ同じですよね。つまり、ぱっと見では区別しにくいんですね。
とくにIBD患者は、少し下痢しただけでも、
「再燃かも」
「悪化したかも」
と不安になりやすいと思います。
でも逆に、
「たぶん食あたりだろう」
と軽く見てしまうのも危険です。
2．脱水に傾きやすい
食中毒で下痢や嘔吐が続くと、水分と電解質が一気に失われやすくなります。
IBDの人は、もともと下痢しやすかったり、食欲低下が出やすかったりすることもあるので、そこへ食中毒が重なるとさらに脱水に傾きやすいです。夏は特に注意が必要ですね。
3．体力を落としやすい
食中毒になると、食べられない、水分がとれない、眠れない、下痢が続く、という状態になりやすいですよね。
IBDがあると、こうした消耗がそのまま体調全体の悪化につながりやすいです。
4．治療内容によっては感染がより重くなることがある
これはIBDそのものというより、治療内容による上乗せリスクの話です。
免疫抑制薬や生物学的製剤などを使っている場合は、感染が重くなるリスクを考える必要があることがあります。だからこそ、自己判断で様子を見すぎないほうが安心です。
こうした角度から、一般には一口に『IBDは食中毒で重症化しやすい』と言われがちです。
ただ、食中毒の原因や症状、IBD治療薬なども考慮し、もう少し正確に言うなら、『食中毒そのものが必ず異常に強く出る』というより、IBDならではの下痢や脱水、食欲低下、感染リスクなどが重なって、『体調全体を崩しやすい』、という整理のほうが近いかもしれません。
食中毒が異常に強くなるのではなくて、体調が酷くなりやすい。
似てるようで違います。
「予防・対策するにあたってはどっちだっていいんじゃない？ちゃんと警戒すればいいわけだから」
と思うかもしれません。危機管理の意識だけの側面でみればそれで良いかと思いますが、仕組みの理解を怠ると、誤情報を得やすいときくらげは考えます。
たとえばアニサキスでも、「IBDだと特別に別の危険が起こるらしい」といった形で話がねじれて伝わってしまうことがあります。
想像だけで不安を膨らませたり、誤った情報を広げてしまうと、正しい対策から離れてしまうことがあります。
どんな誤情報？というと、ちょっと強い表現になってしまいますが、あくまできくらげがプライベートで実際に見聞きしたことのある体験としては、
「IBDがあるとアニサキスで重症化するんだって！」、「IBDが再燃する」、「アニサキスの除去ができない」、など。
こうして誤った情報が拡散してしまうと、正しく衛生管理・健康管理が難しくなり、そうした想像から生まれた情報に対する対策としてまた新たに誤った対策が拡散し、もしかしたら果てには別の健康被害を招いてしまうかもしれない。
そうした可能性を内包していると考えます。
何事も、情報は正しく。SNSの個人の誇張された情報でなく、厚生労働省などの正しい一次情報を得るよう心掛けましょう。
少し堅い話になりましたが、情報が多い時代だからこそ、こういうテーマほど厚生労働省などの一次情報を確認する意識は大切だと思います。
食中毒とIBD再燃はどう見分ける？
これは正直、症状だけで完全に見分けるのは難しいです。
ただ、考えるヒントはあります。
食中毒らしさを考えるときのヒントとしては、
- 同じものを食べた人も具合が悪い
- 食後ある程度決まった時間で急に症状が出た
- 嘔吐がかなり強い
- 短期間で急に悪くなった
などがあります。
一方で、IBD再燃を疑いたくなるのは、
- 血便がある
- 下痢が長引く
- 夜中にも何度も起きる
- 体重が落ちてきた
- いつもの再燃パターンに似ている
といったときです。
ただし、これはあくまで考え方のヒントであって、自己判断で断定はしないほうがいいです。
同じものを食べた人もみんな同じ症状、だとわかりやすいですけどね、そうでない場合もたくさんあります。
食中毒をきっかけに、全体の調子を崩すこともありますし、「食中毒だったからIBDとは無関係」とも言い切れません。
ただ、食中毒は適切に対処すれば一過性で済むことも多いので、直ちに「これで再燃を大きく助長する」とまで考えすぎる必要はないと思います。
とはいえ、ゼロとも言い切れませんし、しんどさが重なりやすい点には注意したいところです。
こういうときは早めに相談したい
IBDの有無にかかわらず、次のような場合は早めに医療へつなげたいです。
- 水分がとれない
- 嘔吐が続く
- 下痢が何度も続く
- 発熱が強い
- 血便がある
- 強い腹痛がある
- ぐったりしている
- 脱水っぽい
- 数日たっても良くならない
特にIBDの人は、
「いつもの不調とはちょっと違う」
「食中毒だけでは説明しにくい」
と感じたときは、次回受診まで待ちすぎず、病院へ連絡して相談したほうが安心です。
予防の基本は意外と地味
食中毒予防は、派手な裏ワザより、基本の積み重ねが大事です。
厚生労働省の家庭向け予防情報でも、基本はかなりシンプルです。
- 手をしっかり洗う
- 生ものと加熱済み食品を分ける
- しっかり加熱する
- 作ったものを長く常温放置しない
- 調理器具を清潔にする
- 冷蔵・冷凍の温度管理を意識する
IBDがあると、外食やテイクアウトでも「食べられるかどうか」に意識が向きやすいですが、夏はそれに加えて保存状態や衛生面も少し意識しておくと安心です。
💡ここで一つ、保存の仕方の工夫です。
作り置きやお弁当用のおかずを保存する場合、容器に移してから、軽くラップをかけて粗熱をとって、そのまましばらく常温に置いてしまうことがありますよね。
ここがリスク高めてしまいます。
十分に加熱した直後は細菌のリスクは下がっていますが、そのまま放置しておくことがリスクにつながります。
というのも、この「外気にさらしたまま冷める時間」が長いと、再び雑菌が付着したり、また放置することで温度が下がっていき細菌が増えやすい温度帯に長く置かれたりする原因になります。
大切なのは、『しっかり封をすること』と『外気に長くさらさないこと』と『早めに冷まして冷蔵すること』 です。
ラップやふたはできるだけ早めにして、密封して、保冷剤なども使いながら素早く粗熱をとり、長時間の常温放置を避ける。
この３点だけでも、リスクはかなり下げやすくなります。
衛生のための作業ルーチンも、更新していきましょう。
IBD患者としての付き合い方
ここは個人の体験によっても変化しやすいところですが、基本の考え方としては、
「食中毒を怖がりすぎて何も食べない」
でもなく、
「どうせ大丈夫だろう」で雑に扱う
でもなく、
「IBDだからこそ、夏場は少し慎重に」
くらいがちょうどいいのかなと思います。
夏場は誰しもそれなりに警戒はしますよね。IBDの場合はもう一押し警戒しておく、くらいが良いかと。
IBD患者は、どうしてもお腹の変化に敏感です。
ちょっと下痢しただけで不安になることもあるし、逆に「またいつものやつかな」と軽く流したくなることもある。
このへんの感覚の揺れは、かなりIBDあるあるですよね。
でも、食中毒に関しては少なくとも、
脱水・消耗・再燃との見分けにくさ
があるので、夏場はやはり少し意識しておく価値があります。
IBDがあると、お刺身のような生ものは避けるという方もいますし、加熱したものを基本にしている方もいます。
このあたりの警戒の仕方には個人差がありますし、一律にどれが正解とまでは言えません。
ただ、夏場は一般の方より少し慎重なくらいでちょうどいい、とは思います。
まとめ
食中毒は、細菌やウイルスなどを原因として起こるもので、下痢、腹痛、嘔吐、発熱などがよくみられます。
夏はとくに細菌性食中毒が起こりやすい時期で、家庭でも外食でも注意が必要です。
また、食中毒は
「加熱したから安心」
「冷凍したから大丈夫」
「酢でしめたから平気」
とは限りません。黄色ブドウ球菌の毒素やアニサキスのように、別の注意点があるものもあります。
IBDがある場合は、
食中毒の症状が再燃と見分けにくい、脱水や消耗が重なりやすい、治療内容によっては感染が重くなることもある、
という点で、とくに注意したいところです。
もちろん、すべてを過剰に怖がる必要はありません。
でも、夏場の下痢や腹痛を「ただの食あたり」と軽く見すぎず、必要なときはきちんと相談すること。
それが、IBDと付き合いながら夏を乗り切るうえで大切なのだと思います。
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